太極拳是武術(shù)中健武一體、內(nèi)外兼修的優(yōu)秀拳種，因其健身效果極佳而倍受人們青睞，特別是受中老年人的歡迎。太極拳在強(qiáng)身健體、保健延年和卻病方面取得了可喜的成效，不僅享譽(yù)大江南北、長(zhǎng)城內(nèi)外，而且早已漂洋過(guò)海舉世矚目。太極拳受到了全世界人民的愛(ài)戴和垂青。但近見(jiàn)報(bào)端雜志對(duì)練太極拳的人多膝痛的報(bào)道深感詫異，甚至有的直接把膝痛、膝關(guān)節(jié)損傷與太極拳掛鉤，更加令人震驚！特別是《人民日?qǐng)?bào)》2003年12月20日的《有腿部損傷的中老年不宜練太極拳》（《廣州日?qǐng)?bào)》同年12月23日亦同題報(bào)道）報(bào)道之后，有些地方報(bào)紙亦有相同報(bào)道，那么，健身效果極佳的太極拳，豈不成了地地道道的「損害膝關(guān)節(jié)」的元兇？！真是百思讓人不得其解！
      其實(shí)不然，任何運(yùn)動(dòng)不當(dāng)都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷，不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)自然也會(huì)加劇損傷的疼痛。正確的太極拳鍛煉不僅不會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)，而且還會(huì)修復(fù)損傷的膝關(guān)節(jié)并使之康復(fù)！太極拳的柔緩較之其它劇烈的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的保健作用是不言而喻的。太極拳的以腰脊為軸，呼吸的深長(zhǎng)勻靜，動(dòng)作的柔緩隨和，是運(yùn)動(dòng)中耗能小的最佳的有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能調(diào)和氣血，亦能起到自身按摩臟腑和關(guān)節(jié)的作用，極有利于健康和疾病的康復(fù)。筆者即因膝關(guān)節(jié)炎而入太極，不僅關(guān)節(jié)炎治好了，還治愈了腰、膝扭傷和坐骨神經(jīng)痛。我們?cè)谏钪性斐上リP(guān)節(jié)疼痛的原因是很多的，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生和運(yùn)動(dòng)性損傷等等。單就膝關(guān)節(jié)損傷而言，原因也是很多的。即便有個(gè)別的人因習(xí)練太極拳運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而造成膝關(guān)節(jié)損傷，亦與太極拳沒(méi)有必然聯(lián)系，膝關(guān)節(jié)損傷，乃是由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)度而造成的，并非太極拳之過(guò)！
      那么，為什么報(bào)道者能得出如此偏激而錯(cuò)誤的結(jié)論呢？主要是報(bào)道者不加分析地羅列出了一大堆相關(guān)而不相干數(shù)字，什么什么多少練太極拳的人有多少多少人患膝痛，其不知，這個(gè)膝痛，只是個(gè)籠統(tǒng)而模糊的概念。即便有些人是由練太極拳引起的膝痛，如前所述原因也是多方面的，也并不能說(shuō)明就是因?yàn)榫毺珮O拳而造成的，因?yàn)樘珮O拳鍛煉有方法的正確與錯(cuò)誤之別，違背要領(lǐng)要求的鍛煉方法與拳本身無(wú)關(guān)，膝痛和膝關(guān)節(jié)損傷更是不能直接與太極拳掛鉤。在有眾多相關(guān)因素相聯(lián)系的問(wèn)題之間，沒(méi)有排除其它因素之前，只是簡(jiǎn)單地羅列表象，就主觀地?cái)喽橐蚬P(guān)系而加以盲目定論，不僅不能說(shuō)明問(wèn)題的性質(zhì)，而且也是不科學(xué)的，更是不正確的，勢(shì)必失去客觀的公正性而使結(jié)論錯(cuò)誤，并產(chǎn)生不良后果。
      據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前習(xí)練太極拳的有幾億人，眾所周知，在習(xí)練太極拳的人中以中老年為多，而且多數(shù)人身體不佳或身染多病，然而，眾多的病患者大部分通過(guò)太極拳的鍛煉得到了有效的癥狀緩解和康復(fù)，有的甚至得以治愈。那么，為什么還會(huì)出現(xiàn)有人練太極拳膝痛或造成膝關(guān)節(jié)損傷呢？如前所述，主要是方法不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)失偏所致。膝關(guān)節(jié)在人的身體中是一個(gè)極為重要的關(guān)節(jié)，不僅運(yùn)動(dòng)多，負(fù)荷也大。所以，人到中年多患膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的毛病，特別是老年人幾乎百分之百均有骨質(zhì)增生癥，因此，骨質(zhì)增生又稱老年性關(guān)節(jié)炎。人到了老年，由于膝關(guān)節(jié)軟骨面長(zhǎng)期磨損退化，滑液的滲透作用減弱，關(guān)節(jié)面的軟骨細(xì)胞發(fā)生水腫和化學(xué)成分的改變，就會(huì)使軟骨面承受機(jī)械應(yīng)力的能力弱化，加之在勞動(dòng)和生活中，隨時(shí)隨地都要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，致使已經(jīng)磨損變薄、軟化的膝關(guān)節(jié)面還會(huì)出現(xiàn)小的破裂及軟骨增生，這些增生的軟骨經(jīng)過(guò)骨化后就會(huì)形成骨刺，從而影響正常的生理活動(dòng)。此外，膝關(guān)節(jié)骨刺還與關(guān)節(jié)的軟組織損傷，及感受風(fēng)、寒、濕的侵襲和發(fā)胖造成膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重（也包括負(fù)荷承載過(guò)重）等有關(guān)。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，40歲以上的人，60%有不同程度的骨質(zhì)增生，60歲以上的人幾乎100%有骨質(zhì)增生現(xiàn)象。但骨刺的癥狀則是因人而異的，有癥狀者大約只有20%左右。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的癥狀：初期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，酸沉無(wú)力，關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦音，隨著病情的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便，屈伸不利，下蹲困難等功能性障礙，有的還伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液等。多數(shù)為兩側(cè)發(fā)病，但也有的交替發(fā)病。這是老年人膝痛的主要原因。
      要弄清膝痛和膝關(guān)節(jié)損傷的原因，我們必須先從認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)開(kāi)始：
      一、膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)外由髕骨（即膝蓋）、脛骨上端平臺(tái)、股骨下端髁及股四頭肌相連接而成；關(guān)節(jié)兩側(cè)有脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶；關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)囊、滑膜、交叉韌帶及兩塊纖維軟骨，因纖維軟骨形如半月而稱半月板，又稱半月軟骨，左右各一，位于脛骨平臺(tái)與股骨內(nèi)外髁之間關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊與副韌帶相連。半月板中心薄，而邊緣厚，本身沒(méi)有血管，其血液供應(yīng)主要依靠關(guān)節(jié)囊和滑膜方面的血管網(wǎng)，半月板中央的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要靠滑液，因此半月板的自身修復(fù)能力較差，極易受損。半月板具有緩沖、減震和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。因關(guān)節(jié)有交叉韌帶而能使膝關(guān)節(jié)可以旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)、旋外）屈伸。膝關(guān)節(jié)在急劇扭轉(zhuǎn)和遭受外力攻擊時(shí)，會(huì)造成半月板撕裂、側(cè)副韌帶損傷、髕骨壓損等。
      從膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)看，膝關(guān)節(jié)損傷的原因主要有：退行性勞損；超荷承載磨損；運(yùn)動(dòng)不當(dāng)扭損；外力攻擊和磕碰致?lián)p等。
      二、膝關(guān)節(jié)損傷的分類及癥狀。膝關(guān)節(jié)損傷主要有：髕骨軟化、半月板損傷、副韌帶損傷等。但各種損傷亦可同時(shí)發(fā)生。
      1. 髕骨軟化的癥狀：髕骨軟化是一種常見(jiàn)的勞損性疾病，又稱髕骨勞損，多由髕骨遭受外傷、扭轉(zhuǎn)、過(guò)度磨損和退行性改變而引起。如長(zhǎng)期從事半蹲位工作和膝關(guān)節(jié)反復(fù)做屈伸動(dòng)作，致使關(guān)節(jié)軟骨面受到擠壓、撞擊易患此病。髕骨軟化的癥狀：一般起病自感膝關(guān)節(jié)不適，酸脹無(wú)力，繼而出現(xiàn)疼痛，上下樓梯時(shí)加重，有磨損樣的疼痛。其疼痛的特點(diǎn)是：半蹲位痛、單腿支撐痛；運(yùn)動(dòng)初期痛，活動(dòng)片刻疼痛緩解，活動(dòng)過(guò)多又加重疼痛，膝關(guān)節(jié)有輕度腫脹和少量積液；髕骨下緣壓痛明顯，以及骨四頭肌萎縮。一般無(wú)活動(dòng)障礙。
      2. 半月板損傷的癥狀：半月板損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中極為常見(jiàn)，日常生活中也多有發(fā)生。受傷后有局部疼痛，走路不穩(wěn)，下肢無(wú)力，股四頭肌萎縮等癥狀，甚至出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，影響日常工作和生活。半月板損傷一般由直接打擊而引起的極為少見(jiàn)，絕大部分是由扭傷所致。如膝關(guān)節(jié)半屈時(shí)，小腿固定于中立位，股骨突然內(nèi)旋、外旋、伸直；或小腿固定于內(nèi)旋、外旋位，突然伸直；或股骨固定，小腿突然內(nèi)旋、外旋、伸直，均可造成內(nèi)、外半月板損傷。
      半月板損傷內(nèi)、外側(cè)癥狀不同：內(nèi)側(cè)半月板損傷，疼痛局限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有明顯壓痛，影響膝關(guān)節(jié)伸直；傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，如有關(guān)節(jié)積液，可有浮髕感；損傷時(shí)可出現(xiàn)清脆的彈響音。在慢性期內(nèi)，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，猶以股四頭肌側(cè)頭更為明顯；膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)亦有響音，患者常可自己做出，走路時(shí)關(guān)節(jié)有時(shí)突然被卡住，既不能伸直又不能屈伸，即交鎖現(xiàn)象。交鎖的同時(shí)，關(guān)節(jié)有酸痛感，如將膝關(guān)節(jié)稍微屈伸活動(dòng)，有時(shí)可發(fā)出響聲，交鎖現(xiàn)象可解除。外側(cè)半月板損傷，一般無(wú)交鎖現(xiàn)象，癥狀也不明顯，尤其是關(guān)節(jié)腫脹更不明顯，膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。
      3. 膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷的癥狀：膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷，以內(nèi)側(cè)損傷為多見(jiàn)。多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處于屈位，韌帶松弛時(shí)，股骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，足部固定而脛骨突然發(fā)生外旋和外翻位而受傷。如挑重物滑倒、跳起落地或重物砸于膝關(guān)節(jié)外側(cè)等，使副韌帶遭到牽拉性損傷，副韌帶的淺層或深層上附著部或下附著部出現(xiàn)部分纖維斷裂，造成局部出血、粘連，甚至血腫骨化，影響關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。癥狀表現(xiàn)為：局部疼痛，有的局部還可出現(xiàn)輕度腫脹；膝關(guān)節(jié)處于輕度屈位時(shí)，患側(cè)不能負(fù)重；走路跛行。
而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則與損傷不同，屬于「痹癥」，是由于感受風(fēng)、寒、濕的侵襲而造成的，常因細(xì)菌感染，久居潮濕、寒冷地帶或汗出當(dāng)風(fēng)、冒雨、涉水及體虛感受風(fēng)寒等而引起。其癥狀與損傷比，除疼痛、腫脹外，主要是關(guān)節(jié)周圍發(fā)涼。
      三、把握要領(lǐng)，科學(xué)練拳，避免膝關(guān)節(jié)損傷。通過(guò)分析我們知道，膝關(guān)節(jié)損傷的原因除外傷和退行性病變外，主要是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、違反生理結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)和屈伸所致。若要避免膝關(guān)節(jié)損傷，就必須養(yǎng)成正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和習(xí)慣。那么，有腿病和膝關(guān)節(jié)損傷的患者如何正確習(xí)煉太極拳呢？患者和中老年朋友要以養(yǎng)為主，以?。ň殻楦剑苛Χ?，適可而止，練養(yǎng)結(jié)合。這里根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)太極拳的要領(lǐng)略述一二，供中老年朋友們習(xí)練太極拳時(shí)參考：
      一是姿勢(shì)不可太低，低則承載加大，負(fù)荷加重，不僅運(yùn)動(dòng)不便，還會(huì)增加膝關(guān)節(jié)磨損，既不利于健康又會(huì)使病情惡化。
      二是運(yùn)動(dòng)幅度不可太大，大則增加屈伸、扭轉(zhuǎn)力度，容易造成肌肉、筋腱拉傷，從而損傷膝關(guān)節(jié)組織。
      三是不可太松，松則散漫，失去自然撐合，特別是下肢的松弛，更容易造成扭損拉傷。正確的練法應(yīng)該是上虛下實(shí)、下緊上松的自然支撐。
      四是要頂膝坐胯，下肢有力，重心穩(wěn)固，不致偏斜而能使運(yùn)動(dòng)輕靈。
      五是膝腳同向和順，順則相隨，隨則不扭，無(wú)論弓步、坐步，還是運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)中，膝與腳的方向要始終一致。在傳統(tǒng)拳中，無(wú)論太極、行意、八卦都有此要求。如太極的碾步、行意的三尖相照、八卦的掰膝（擺步時(shí)膝腳同向）坐胯，都是對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。所以說(shuō)，太極拳運(yùn)動(dòng)中，腳不能死站，「步要隨身?yè)Q」，所謂的「以腰運(yùn)身」即是此理。無(wú)論重心在前在后，運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)身時(shí)，皆要以足跟或腳掌點(diǎn)地為軸隨腰胯運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)。
      六是患者和中老年習(xí)練太極拳，應(yīng)以高架勢(shì)、小步幅、慢旋轉(zhuǎn)、小角度為佳；運(yùn)動(dòng)量以微熱不汗不喘為宜。最佳的屈膝角度應(yīng)掌握在135度左右為宜。這個(gè)角度支撐力最大，不僅不會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)，而且還會(huì)修復(fù)膝關(guān)節(jié)的損傷，增強(qiáng)身體健康，可益壽延年。
      當(dāng)然，有些人把膝關(guān)節(jié)損傷歸罪于簡(jiǎn)化太極拳的動(dòng)作違反生理規(guī)律不無(wú)道理，因其自身就存在運(yùn)動(dòng)缺陷。竊以為，那些偏離太極拳要領(lǐng)和本質(zhì)的拳，雖名為太極拳，不過(guò)有其名而無(wú)其實(shí)，所謂的24式簡(jiǎn)化太極拳及新編的表演的所謂的太極拳，圖有虛名而已，其弓步膝過(guò)足，坐步撇膝，虛步塌膝，轉(zhuǎn)身扭膝等等，不僅缺乏太極內(nèi)涵，離拳意甚遠(yuǎn)，不可與太極拳同日而語(yǔ)，無(wú)論其多么花哨、多么瀟灑飄逸，已失原宗，無(wú)一符合太極拳要領(lǐng)，其危害甚大，簡(jiǎn)直是對(duì)太極拳的戕害。而真正的太極拳，是合生理順自然、健武一體之拳，修可以養(yǎng)性，練可以強(qiáng)體，用可以御敵。
      朋友們，大膽地練吧！只要去假歸真，方法正確，不失自然，不違要領(lǐng)，合乎生理，太極拳是不會(huì)損害膝關(guān)節(jié)的，膝關(guān)節(jié)損傷乃是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)所致，不過(guò)人為的戕害而已，并非太極拳之過(guò)！